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牙齦切除術的步驟

導讀: 牙齦切除術是對牙齦組織在產生肥大增生現象導致外形不佳的情況,一般是在牙齦炎得到有效控制后才進行牙齦切除術的,那么,具體牙齦切除術的步驟是怎樣的呢?想必大家都非常想要得到了個較好的了解吧!

      牙齦切除術是對牙齦組織在產生肥大增生現象導致外形不佳的情況,一般是在牙齦炎得到有效控制后才進行牙齦切除術的,那么,具體牙齦切除術的步驟是怎樣的呢?想必大家都非常想要得到了個較好的了解吧!

  指出,牙齦切除術是用手術方法切除增生肥大的牙齦組織或某些部位的中等深度牙周袋,重建牙齦的生理外形及正常的齦溝,也稱牙齦成形術。而牙齦切除術的優點就是手術簡便,可建立正常深度的齦溝及牙齦生理外形。但是,牙齦切除術也有缺點,就是術后創面較大,愈合較慢,用于消除牙周袋時,會使牙根暴露,影響美觀,并造成牙齒敏感、根面齲等,不適用于前牙的牙周袋的現象。

  牙齦切除術的步驟是:

  1、局部浸潤麻醉。一般多用2%普魯卡因或利多卡因,唇頰側在手術區牙齦移行部作浸潤麻醉,腭側行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

  2、囑患者在牙齦切除術前用0.12%氯己定含漱,清潔口腔?谇恢車贸R幏ㄟM行消毒,鋪消毒巾。術者戴無菌手套。

  3、牙齦切除術切口位置的標定:首先用牙周探檢鑷的直喙(無鉤的一端)插入袋內并達袋底,彎喙(有鉤的一端)對準牙齦表面,夾緊鑷子,使兩喙并攏,彎喙刺破牙齦形成一個出血點為標記點,該出血點與袋底位置一致。也可用尖探做印記,即在牙齦表面相當于袋底處刺破一點,作為印記。在術區每個牙唇(舌) 側牙齦的近中、中央、遠中處分別做標記點,各點連線即為袋底位置,作為切口的依據。切口位置應位于此線的根方1~ 2mm。

  4、切口:使用1 5號刀片或斧形齦刀,將刀刃斜向冠方,與牙長軸呈45°角,在已定好的切口位置上切入牙齦,直達袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號尖刀,在鄰面牙間處沿切口處切入,將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據牙齦的厚薄來調整,齦組織較厚者,角度應調整小些,反之應調整大些。進行牙齦切除術時必須一次切到牙面,切忌反復切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀,并避免殘留部分牙周袋壁,否則不利于組織愈合?勺鲞B續切口,也可逐個牙分別間斷地切除牙齦,但此時要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續。切口的選擇可根據術區各牙牙周袋底位置深淺是否一致來確定。

  5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織,然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織,并做根面平整,刮除含有內毒素的牙骨質。

  6、修整牙齦:用小彎剪刀或齦刀,修剪創面邊緣及不平整的牙齦表面,使牙齦形態呈現逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

 

  7、生理鹽水沖洗創面,紗布壓迫止血,外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下:將調好的塞制劑搓成條,長度與手術區長度近似,放在唇(頰)面和或)舌(腭)面,輕輕壓入牙間隙內,再利用唇(頰)舌進行整塑,使塞制劑緊貼創面,且讓開系帶,塞制劑不宜過厚,除去牙面上多余的塞制劑,以免妨礙咬合和導致脫落。

  8、牙齦切除術后處理:可給0.12%氯己定含漱劑,每日2次,每次含漱1分鐘。24小時內手術區不刷牙,進軟食。一般不用內服抗菌消炎藥。5~7日復診,除去牙周塞制劑。若創面較大,尚未愈合,必要時可再敷牙周塞制劑1周。

  牙齦切除術后的愈合期間,一定要謹慎的加以注意。牙齒齦切除術后有血塊覆蓋創面,數小時內有大量中性多形核白細胞移出覆蓋血塊,創面根方的口腔上皮細胞在9~13小時后開始由創緣向牙面爬行,1~2天時上皮的分裂活動達到高峰,2~5天時上皮以每天向牙面0.5mm的速度生長,直到薄層上皮完全覆蓋創面。上皮的角化需2~3周。創面的結締組織在術后3~4天時增殖達高峰,約5~7天時形成新的游離齦,此后上皮即開始向齦溝內生長,約在術后4~5周時形成新的結合上皮,以半橋粒體和基底板的方式與牙面牢固地結合。

  指出,大概在牙齦切除術后2周時臨床上牙齦外觀正常,正常的齦溝建立,但組織學上的完全愈合則需6~7周,齦溝液的量也在 5周時恢復正常。如果手術時將原有的結合上皮完全切除,則愈合后附著水平略有喪失,牙槽嵴頂也有輕微的吸收。

  當醫療美容醫院的對牙齦切除術的步驟進行詳細的介紹以后,大家也都對牙齦切除術非常清楚了,當然,也都明白了牙齦切除術存在的目的。

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