臨床上經常接診到家長帶孩子來咨詢“齙牙”什么時候開始矯正。我們通常所說的“齙牙”在正畸學上稱作“前牙深覆蓋”。如果“齙牙”程度不嚴重，建議換完牙后，即12-13歲左右開始矯正即可。但如果“齙牙”程度比較重，上牙蓋過下牙非常多則可能需要早期干預。
造成前牙深覆蓋的原因很多，我們分幾種情況分別來討論。
種：長期存在咬下唇或吮指等不良習慣。
由于咬下唇或吮指過程中上前牙受向前的力量被推擠向前，下前牙受向后的力量被迫后移，造成上下前牙之間離開很遠。
小朋友由于長期咬下唇造成上前牙明顯突出。這種情況有以下幾點危害：
1.影響顏面美觀，進而影響孩子自信心的建立。
2.影響前牙功能。
3.前突的門牙極易由于碰撞造成外傷。因此，這種情況需要盡早干預，不必等到換完牙。干預的過程應從破除習慣開始。習慣破除后移位的牙齒可以通過矯正歸位。
第二種，下頜骨發育不足。
由于先天或者后天各種原因，孩子下頜生長量不足，下頜基骨及下頜牙齒靠后，進而顯得上牙前突。這種情況需要在10-11歲左右便開始矯正，如果錯過生長發育高峰期則會使治療效果大打折扣。正畸醫生根據孩子的情況，可能會選擇“導下頜向前”的治療方案。通過正畸裝置刺激下頜骨生長，使上下頜骨的位置趨于協調。正常的下頜骨位置不僅使側貌獲得很大改觀，更重要的是使呼吸氣道得到改善，有利于獲得充足的血氧含量進而促進全身的生長發育。
第三種：長期存在口呼吸習慣。
由于慢性鼻炎、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等各種呼吸道疾患導致呼吸道不通暢，孩子會通過口呼吸來補償呼吸功能。長期的口呼吸使舌、唇、頰肌力不平衡導致上頜牙弓狹窄、下頜后縮形成所謂“腺樣體面容”。這種情況也需要早期干預，不必等到替牙期。
口呼吸習慣的破除應從治療呼吸道疾病入手。呼吸道通暢后，很多之前有口呼吸習慣的孩子會自動轉為鼻腔呼吸。如果呼吸道疾病已經解除而口呼吸習慣仍存在則可以通過正畸治療輔助破除�？诤粑斐傻难拦M窄、下頜后縮等問題也可以通過正畸矯正。
